Tout va de mal en pis chez Tony Soprano : ses relations avec sa femme Carmela sont tendues ; ses enfants ne peuvent plus se supporter ; sa mère bien-aimée le fait tourner en bourrique…
Une vie de famille somme toute banale, si ce n’est que Tony est également un des « Capo » de la Mafia locale et règne sur le district du New Jersey. Brutal et sans remords dans son travail, c’est un père de famille dévoué et attentif dans le privé et sa fille Meadow et son fils Anthony Jr ne se doutent pas de ses activités criminelles.
Hélas, quand « Oncle Junior » décide de devenir le nouveau parrain du clan Soprano ou que Christopher, son ambitieux neveu, règle à sa manière un problème de famille en tuant le représentant d’une famille rivale… Tony est pris de malaises dus à des crises d’angoisse. Il décide alors de consulter le docteur Melfi.
S’il se méfie du psychiatre, il reconnaît néanmoins les bienfaits de la thérapie… mais dans la mafia, ce pourrait être reconnu comme un signe de faiblesse et « nuire gravement à sa santé » !